Velden met een * zijn verplicht.
Ben je moeilijk te been? Heb je geen hulp aan huis of ben je een risico patiënt, dan kan je beroep doen op vrijwilligers die je gratis willen helpen. Graag onderaan dit formulier aangeven, welke hulp je wenst en dan zoeken we zo snel mogelijk een geschikte persoon en oplossing.
